少儿医保算是国家福利,日常宝宝门诊、住院都是可以按照一定比例进行报销,而保费才区区百来块。
想要了解怎么报销,由于星妈也不知道题主的宝宝具体是办的哪个地区的医保,所以这里参考了2020年上海的医保赔付比例,其他省市地区可以进行参照。
举例个简单的例子:
某宝宝生病,没有住院,只在社区卫生服务中心门诊处理一下,花了430元。其中,300元是门槛费,是自负不报销的。剩余的130元,按50%报销,即报销65元,自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300-65元=235元的报销指标。
所以题主的宝宝,在上海的医保赔付标准来看:
减去门槛费:3000-300=2700元
按50%报销比例:2700*50%=1350元
按照每年最多可以报销300元的限额,不用算,只能报销300元。
总的来讲,不管是住院还是门诊,一级医院的报销力度从起付标准还有赔付比例上看,都是远大于三级医院的。但是如果仅凭医保,每年只有300元的报销额度,其实是不够用的。
好多人拿商业医保和少儿医保来对比,说商业医保保障有多好,赔付比例更高。
事实上这本就是两个互补的保障方式,没有任何可比性,拿来直接比较说商业医保的赔付比例有多好,没有必要。
跟成人医保一样,少儿医保最大的痛点在于有「起付线」、「赔付比例」、「封顶线」的限制,一旦发生几十万甚至上百万的治疗费用对于普通家庭来讲是一笔绝大的开支,很可能因为拿不出这笔钱,耽误孩子的治疗。
如果想要全方面给宝宝更好的守护,建议在少儿医保的基础上,配备少儿重大疾病险+商业医疗险+意外险。
下面来详细说说几类常见商业少儿保险:
①少儿重大疾病保险
顾名思义是保障小朋友患重大疾病的保险。能够为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。
以下是15种少儿高发重疾,治疗费用在十几万到上百万不等。
需要注意的是,不是所有宝宝出生后都能买重大疾病保险,商业医疗险对于被保人的健康是有一定的要求的,如果有以下健康方面的问题,需要再等等。
②少儿意外险
孩子好奇心重,且没有自我保护能力,日常磕磕碰碰还是比较多的,因为意外导致的医疗费用,可以通过意外险中的意外医疗可以用来进行报销。
③少儿医疗保险
可以作为医保的有效补充,通常给孩子买商业医疗险建议买两类:一个是门诊医疗险、还有就是住院医疗险。
门诊医疗险能够针对孩子日常门诊看病费用进行报销。
还有一种就是百万医疗险,通常报销额度有200万/年,能够针对孩子住院期间的治疗费用进行报销。
这两款商业医疗险都能针对少儿医保进行有效补充。
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写在最后:
关于商业保险的配置,不同的儿童情况、家庭情况要具体情况具体分析,星妈在保险专栏也会定期邀请保险公司的大咖给大家讲解如何给孩子搭配商业保险。
大家可以参考以下文章:
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不知道题主办好报销了没有?因为我查看问题日志显示您在2022-10-18提的。我这边有一个亲身经历可以供您参考,同时也可以为后面的知友们提供参考。
先介绍一下,我是宝爸,宝宝是2021年7月出生的,当时因为我老婆宫颈的问题导致32周+2就提前产了,出生体重3.5斤,在妇幼新生儿科住院了19天,花费3.3万,少儿医保报销2.8万,自费了5千。
当时关于办少儿医保报销等一系列事情,我也是一头雾水。网上搜了很多,结果没一个能让我看明白的。不是讲的不清楚就是流程太过复杂,于是我就摸索着亲身去操办这个事情,毕竟不是小数目,就想着怎么样可以在最短时间内报销。
先针对您说的情况回复一下:
我分析了下出现这种情况可能的原因:一是您在办少儿社保卡之前,有一个流程是网上参保登记,要选择从出生之日开始算起,然后不能只缴一个月的,系统一般会以9月为截点,出生月在此之前的只需缴到8月的费用,在此之后需要缴到次年8月的费用,而且费用会自动从填写的父母任一方的储蓄卡扣款,而非去税务局缴费。二是您在拿到社保卡后需要去就近的银行网点激活。
如果上面事项都按要求和按顺序办了,直接去当时住院的医院找住院部窗口报销,即办即走。对了,还有一个时间限制,需要在办理完出生入户后1个月内办理少儿医保,然后3个月内前往医院报销。
关于办理出生入户和少儿医保流程,我总结整理出了一篇超详细的攻略。点击下方小卡片
宝宝出生入户&少儿医保参保+报销全流程指南最后,不介意的话可以关注微信公众号:IT宝爸。育儿路上有我不用愁~
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邯郸医保门诊当然报销
根据邯郸市社保局发布的报销流程,本市成河用户或者职工只要在医保门诊就医时出示自己的医保卡,就可以在报销门诊直接报销
医保统筹报销标准在不同级别的定点医疗机构有所不同。具体来说,政策范围内医疗费用支付比例为:一级及以下定点医疗机构96%、二级定点医疗机构93%、三级定点医疗机构88%,退休人员相应提高三个百分点,支付比例最高不超过97%。
另外,如果参保职工在门诊发生的医药费用,普通门诊费用累计起付标准为100元,统筹基金年度最高支付限额在职职工为2000元,退休职工为2500元,统筹基金支付比例在职职工为50%,退休职工为60%。
此外,关于异地就医的管理,邯郸市已实施医保电子凭证全覆盖,异地就医直接结算的程序已经简化,只需要备案后持社保卡或医保电子凭证即可在异地直接结算。
需要注意的是,以上信息仅供参考,具体报销标准可能因地区和政策而有所不同。如有疑问或需要了解最新政策,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构。
1.一级定点医疗机构起付标准为200元,报销比例由原来的76%调整为85%;
2.二级定点医疗机构起付标准为500元,报销比例由原来的70%上调到75%;
3.三级定点医疗机构起付标准是800元,报销比例由60%调整为65%。
河北邯郸门诊医疗费用报销比例
参保居民可在定点医疗机构按50%的比例报销门诊医疗费用
1.按30元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销30元;
2.按120元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销60元;
1.一级定点医疗机构起付标准为200元,报销比例由原来的76%调整为85%;
2.二级定点医疗机构起付标准为500元,报销比例由原来的70%上调到75%;
3.三级定点医疗机构起付标准是800元,报销比例由60%调整为65%。
河北邯郸门诊医疗费用报销比例
参保居民可在定点医疗机构按50%的比例报销门诊医疗费用
1.按30元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销30元;
2.按120元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销60元;
这种邯郸农村医保报销的比例应该在50%左右,虽然说到不同的医院报销比例不相同,但总起来平均应该是这种水平,如此等等
医保是现代社会的一项重要福利制度,让人们在生病时享受到医疗费用的报销,减轻了许多经济负担。但对于很多人来说,还是对医保的报销流程有些疑惑,比如潍坊地区,医保报销需要多久才能够完成呢?本文将为大家介绍潍坊地区的医保报销流程以及所需的时间。
一般情况下,潍坊地区的医保报销分为两个主要步骤:报销申请和报销审核。首先,当您在医院就诊并支付了相关医疗费用后,您需要准备好一些必要的材料,比如住院发票、诊断证明、病历等,然后前往当地社保局或医保服务窗口进行报销申请。
在报销申请过程中,您需要填写相关的申请表格,并提交所需的材料。此外,您还需要办理医保卡,确保您的医疗费用能够正确报销到您的账户。一般来说,报销申请的时间不会太长,通常在当天或数个工作日内就能完成。
完成报销申请后,您的报销材料将会进入审核流程。医保部门会对您提交的材料进行审查,确保其真实有效,并按照相关政策进行报销金额的计算。一般来说,审核的时间不会太长,通常在1个工作日内就能完成。
值得注意的是,潍坊地区的医保报销是分为门诊报销和住院报销两大类。对于门诊报销,一般情况下,您需要在就诊后的7个工作日内进行报销申请;对于住院报销,一般来说,您需要在出院后的30个工作日内进行报销申请。所以,如果您是因为疾病住院治疗,那么您需要在出院后的30个工作日内尽快进行报销申请,以免超过报销时间导致无法获得相应的报销金额。
对于很多人来说,等待医保报销的时间有时会感到有些煎熬,尤其是在经济拮据的情况下。那么有没有什么方法可以加快潍坊医保报销的速度呢?下面为大家提供一些建议:
潍坊地区的医保报销时间一般在报销申请后的数个工作日内完成。但需要注意的是,不同类型的报销有不同的时间限制,需要在规定的时间内进行申请,以免超过报销期限。
为了加快潍坊医保报销的速度,可以事先了解报销流程,准备好所需材料,并保持与医保部门的联系。此外,在整个报销过程中,也要遵守相关的规定,避免违规操作。
希望本文对大家了解潍坊医保报销的时间有所帮助,并能加快报销的速度,减轻经济负担。
今天,我们来谈谈医保怎么报销医药费。
医保是指医疗保险,是一种社会保险制度,旨在为参保人员提供医疗费用的经济保障。医疗保险的实施对于改善人民群众的医疗条件,提高全民健康水平具有重要意义。
医保报销主要可以分为两种类型:
医保报销的流程一般如下:
在进行医保报销时,需要注意以下事项:
医保报销的优势主要体现在以下几个方面:
医保报销是一项重要的社会保障制度,对于提供医疗费用的经济保障,改善人民健康水平具有重要作用。在进行医保报销时,一定要了解相关的政策规定,按照流程进行操作,确保报销申请的顺利进行。同时,要保留好相关的费用清单和凭证,及时核对个人医保账户的报销情况。
邯郸职工医疗保险报销比例
1.起付标准以上至5000元部分
在一级及其以下医疗机构就医为80%,在二级医疗机构就医为20%,在三级医疗机构就医为22%;
2.超过5000元至1万元的部分
在一级及其以下医疗机构就医为30%,在二级医疗机构就医为15%,在三级医疗机构就医为70%;
3.1万元以上部分
在一级及其以下医疗机构就医为8%,在二级医疗机构就医为10,在三级医疗机构就医为12%。
注:退休人员个人负担比例在在职职工个人负担比例的基础上,分别降低5%点。
邯郸职工医疗保险起付标准
1.一级及其以下医疗机构在职职工为400元,退休人员为300元;
2.二级医疗机构在职职工为550元,退休人员为450元;
3.三级医疗机构在职职工为700元,退休人员为600元。
注意事项:从三级医疗机构转出的就医人员一律执行三级医疗机构起付标准。