医疗责任险赔付的标准如下
(一)关于医疗事故责任程度的认定
对于责任程度的判定,《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》做出了规范,《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定:专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:
1、完全责任:指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
2、主要责任:指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。
3、次要责任:指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。
4、轻微责任:指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。
显然,通过责任程度的判定,分清疾病参与度和过失行为在事故中的作用,为医患双方协商、行政部门处理或法院判决提供了处理的依据,充分体现了不违法不承担责任,有多大责任承担多大责任份额的原则。
(二)可以直接认定医院方承担赔偿责任的情形
1、医疗机构对重要的医疗风险不履行告知义务;
2、医疗机构举证不能,如病历丢失,被证明病历虚假,超过举证期限不举证等;
3、医疗机构医务人员非法行医,如无上级医师指导的实习医师独立诊治病人造成损害后果;
4、提供不合格的药品或医疗器械;
5、医疗过错非常明显的,如超药典剂量用药造成损害后果的,应当做药物过敏实验而未做的,护理人员打错针或发错药的,开错手术部位的等;
6、其他。
二、认定医疗事故损害赔偿责任需要哪些条件
认定医疗事故,必须具备以下五个条件:
1、医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。
2、必须是发生在诊疗护理工作中,也包括为此服务的后勤和管理。
3、给病员造成危害的结果,必须符合法律规定,即“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的”,不及此程度,不能认定为医疗事故。
4、危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系,否则不能认定为医疗事故。如果在发生多因一果的情况下,必须具体分析各自原因与作用,慎重判定。
5、医疗事故的行为人,必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认,取得相应资格的各级各类卫生技术人员。因诊疗护理工作乃是群体性的活动,有时构成医疗事故的行为人,也可以是从事医疗管理、后勤服务等工作人员
公众责任险主要承保被保险人在其经营的地域范围内从事生产、经营或其它活动时,因发生意外事故而造成他人(第三者)人身伤亡和财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。
第一部分财产损失,一般保险公司都会设免赔额,一般为500-1000元,扣除免赔额之后100%报销。
第二部分人身伤亡,一般保险公司都会设免赔额,一般为500-1000元,扣除免赔额之后100%报销。
您好!公交车的乘客座位责任险赔偿范围是指被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中发生保险事故,致使车内乘客人身伤亡,依法应由被保险人承担的赔偿责任,保险人依照保险合同的约定给予赔偿。按照具体的赔偿条款,保险公司会根据您在事故中所负责任的大小,赔偿所有应赔偿总金额的80%-95%(其余部分为保险条款规定的免于赔偿部分)。其中,被保险人在事故中负全部责任的赔偿80%,负主要责任的赔偿85%,事故双方负同等责任的赔偿90%,被保险人负次要责任的赔偿95%。
说到赔偿,您哥哥还要了解一下乘客座位责任险的理赔流程,以便出险后能获得及时赔付:
1.报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。这点关系到车主是否可以享受到理赔服务,报案时间的早晚,也会直接影响到理赔时间的快慢。
2.查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损,这是理赔的关键之处。
3.核价、核损。
4.投保人将理赔资料递交到保险公司网点,由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。
5.理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。
6.投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款。
根据《校方责任险条款》,赔偿范围的条款是这样的:
第十七条 本保险的赔偿范围限于被保险人依法应负责赔偿学生的直接实际经济损失,包括医疗费、住院伙食补助费、监护人误工费、护理费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、交通费等。
1医疗费根据医疗机构出具的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、材料费等费用。
2住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。住院伙食补助费=住院天数×每天伙食补助金额。
3营养费以医生处方为准,指按医生要求购买以促进伤者痊愈为目的营养品所发生的费用。
4监护人误工费误工费指单一监护人因照顾学生而遭受的误工损失。误工时间依据医疗机构开具的正式假条、医生建议的休假期限、监护人工作单位出具的误工证明等进行计算。误工费的赔偿标准,月薪收入等于或少于2000元,以所在单位的收入证明为准,无正式劳动合同或个体工商户等没有工作单位的按2000元支付。有正式劳动合同且月薪超过2000元的在提供收入证明、完税证明的基础上按照实际收入作为支付赔偿的标准。
5护理费伤者在治疗期间或治疗后生活不能自理,需要设专人护理的,应赔偿护理费,但应提供医疗机构出具的需要专人护理的证明。
6交通费包括出租车费、救护车费、过路桥费等,根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
7残疾用具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,参照辅助器具配制机构的意见确定费用标准。
8残疾等级鉴定费伤者到专门的鉴定机构鉴定残疾等级的费用。
9伤残赔偿金确定残疾等级后,一次性支付的残疾补助费。伤残赔偿金=赔偿限额×残疾等级对应比例。
10丧葬费按当地城镇职工上年度平均工资6个月工资标准赔偿。
11死亡赔偿金按照学校应承担责任的责任比例,死亡赔偿金=赔偿限额×责任比例。
12法律费用按照实际发生的法律费用确定。
13施救费用按照实际发生的、合理的施救费用确定。
校方责任险报销范围是,校方因过失导致学生伤亡事故及财产损失时产生的医疗费、住院伙食补助费、监护人的误工费、营养费、护理费、交通费、伤残/死亡赔偿金、丧葬费等。校方责任险的报销额度与学校投保的校责险有关,具体赔偿金额根据合同而定的。
每所学校每次事故校责险的赔偿限额为150万元,每所学校每年校责险的累计赔偿限额为450万元。
责任险,指保险人承保被保险人的民事损害赔偿责任的险种,主要有公众责任保险、第三者责任险、产品责任保险、雇主责任保险、职业责任保险等险种。责任保险,适用于一切可能造成他人财产损失与人身伤亡的各种单位、家庭或个人。
根据《校方责任险条款》(较新的版本),赔偿范围的条款是这样的:第十七条本保险的赔偿范围限于被保险人依法应负责赔偿学生的直接实际经济损失,包括医疗费、住院伙食补助费、监护人误工费、护理费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、交通费等。
若在该险保障期限内,发生了保障范围内的事故,保险公司会根据雇员损失的情况,包括医疗、误工等,为被保险人给付其应承担的赔偿金。注意,若需赔付的金额超出保障限额,对于超出的部分,保险公司不予赔付,其赔偿范围有:1、包括了员工身亡,包括员工疲劳猝死;
2、员工伤残,按伤残等级赔付;
3、误工费,需经医生证明其确实暂时丧失工作能力,最长赔付天数为365天;
4、医疗费用,对于合理且必要的医疗费用,在保险限额内进行赔偿。
1、医疗费根据医疗机构出具的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、材料费等费用
2、住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。住院伙食补助费=住院天数×每天伙食补助金额
3、营养费以医生处方为准,指按医生要求购买以促进伤者痊愈为目的营养品所发生的费用
4、监护人误工费误工费指单一监护人因照顾学生而遭受的误工损失。误工时间依据医疗机构开具的正式假条、医生建议的休假期限、监护人工作单位出具的误工证明等进行计算。误工费的赔偿标准,月薪收入等于或少于2000元,以所在单位的收入证明为准,无正式劳动合同或个体工商户等没有工作单位的按2000元支付。有正式劳动合同且月薪超过2000元的在提供收入证明、完税证明的基础上按照实际收入作为支付赔偿的标准
5、护理费伤者在治疗期间或治疗后生活不能自理,需要设专人护理的,应赔偿护理费,但应提供医疗机构出具的需要专人护理的证明。
6、交通费包括出租车费、救护车费、过路桥费等,根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合
7、残疾用具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,参照辅助器具配制机构的意见确定费用标准
8、残疾等级鉴定费伤者到专门的鉴定机构鉴定残疾等级的费用
9、伤残赔偿金确定残疾等级后,一次性支付的残疾补助费。伤残赔偿金=赔偿限额×残疾等级对应比例
10、丧葬费按当地城镇职工上年度平均工资6个月工资标准赔偿。
11、死亡赔偿金按照学校应承担责任的责任比例,死亡赔偿金=赔偿限额×责任比例
12、法律费用按照实际发生的法律费用确定
13、施救费用按照实际发生的、合理的施救费用确定
校方责任险的报销范围和额度因为不同地区,甚至不同保险公司而有有所差异,以下报销范围和额度为参考,具体以承保保险公司合同条款为准:
校方责任险的报销范围包括学生在学校内活动中,或者在学校统一组织安排的活动中(比如说体育课,课间操,课外活动,春游等),因为非学校主观过失导致校内注册学生遭受到人身伤亡和财产损毁,应当由学校承担的直接经济理赔责任,保险公司可以在责任限额内负责理赔。
校方责任险的报销额度一般为:每人每年人身伤害理赔限额30万,每所学校每次事故理赔限额150万,每所学校每年累计理赔限额450万
随着社会的发展,为了保护学生在校园内的安全,各地逐渐出台了校园责任险政策。而在发生孩子在学校摔伤等意外事件时,校园责任险的赔付标准成为了家长们关注的焦点。
校园责任险是指学校为了保障学生在校园内的人身安全,购买的一种责任险种。
校园责任险通常包括学生在校园内发生的意外伤害、意外身故以及学校员工过失引起的损失等风险。当发生意外事件需要赔偿时,校园责任险可以对受害人进行赔付。
校园责任险的赔付标准是由保险公司制定的,并且在合同中明确规定。
一般来说,校园责任险的赔付标准包括以下几个方面:
需要注意的是,不同的保险公司对校园责任险的赔付标准可能会有所不同,所以在购买时,家长应该仔细阅读合同中的条款。
家长可以通过以下几种方式购买适合自己孩子的校园责任险:
在购买校园责任险时,家长应该注意以下几点:
孩子在学校摔伤等意外事件时,校园责任险可以为家长提供一定的经济赔付,减轻家庭的负担。在购买校园责任险时,家长应该仔细了解保险公司的赔付标准,并根据孩子的实际情况选择适合的保额。同时,购买前也要详细阅读合同条款,并咨询专业人士的意见。
通过正确的购买方式和有效的保险保障,我们可以让孩子在校园内获得更安全的环境,为他们的成长保驾护航。